绥德县| 宜都市| 芷江| 达州市| 海兴县| 通河县| 武功县| 宜兰市| 资中县| 中超| 进贤县| 汽车| 博野县| 榆中县| 邳州市| 石屏县| 额济纳旗| 泗洪县| 台中市| 明星| 陕西省| 阜南县| 高邮市| 灵川县| 理塘县| 额敏县| 四会市| 木里| 宜章县| 文化| 册亨县| 册亨县| 吴江市| 固原市| 手游| 长泰县| 普兰店市| 桦甸市| 虞城县| 泸溪县| 内江市| 永善县| 五原县| 武汉市| 永清县| 河东区| 广饶县| 瑞丽市| 柘城县| 三明市| 平阳县| 古丈县| 化德县| 泰和县| 延寿县| 昌江| 蒙城县| 井研县| 元朗区| 西乌珠穆沁旗| 达孜县| 大化| 青岛市| 类乌齐县| 永康市| 道孚县| 阿拉善右旗| 达尔| 泰来县| 阜新市| 汉川市| 长武县| 冷水江市| 通海县| 东明县| 沽源县| 永川市| 鱼台县| 肥城市| 台湾省| 扎囊县| 阜城县| 湖北省| 腾冲县| 乐亭县| 双鸭山市| 安阳县| 汉寿县| 新邵县| 固始县| 鲁山县| 颍上县| 辽阳市| 台北县| 大竹县| 上高县| 东光县| 璧山县| 凤阳县| 图木舒克市| 岑巩县| 南陵县| 息烽县| 神池县| 平度市| 阜新| 和林格尔县| 阳江市| 乃东县| 庆城县| 吉木萨尔县| 新绛县| 榆社县| 财经| 论坛| 云南省| 孟津县| 故城县| 定结县| 淮滨县| 教育| 昂仁县| 闸北区| 南岸区| 万荣县| 兰考县| 武威市| 天等县| 平安县| 牡丹江市| 衡阳市| 中山市| 安塞县| 贡觉县| 临夏县| 江达县| 威远县| 鹤峰县| 扎囊县| 沾化县| 五台县| 汉阴县| 大新县| 海城市| 施秉县| 阿拉善左旗| 鄱阳县| 江川县| 迁西县| 西平县| 西乌| 昌平区| 西丰县| 惠安县| 宿松县| 嘉定区| 遂平县| 萍乡市| 康马县| 博白县| 上犹县| 昌邑市| 岱山县| 宁晋县| 陇西县| 彭泽县| 吉木乃县| 乌海市| 郯城县| 濮阳市| 沙雅县| 安达市| 常德市| 黑龙江省| 陆川县| 红桥区| 承德市| 张北县| 屏边| 抚宁县| 平顶山市| 高要市| 横峰县| 榆社县| 平利县| 周口市| 读书| 梓潼县| 南充市| 武川县| 海丰县| 湘西| 宣城市| 含山县| 阳东县| 多伦县| 漳平市| 永德县| 天水市| 大埔县| 扶绥县| 涞源县| 承德市| 陵水| 西畴县| 米易县| 金寨县| 运城市| 从江县| 六安市| 胶州市| 满洲里市| 大英县| 金川县| 中江县| SHOW| 陆川县| 玛曲县| 内乡县| 大新县| 元阳县| 宁陕县| 澄江县| 会东县| 黄冈市| 滕州市| 长岭县| 穆棱市| 花莲市| 米易县| 舒兰市| 芒康县| 高邮市| 寿宁县| 华池县| 江阴市| 兴宁市| 温泉县| 建平县| 永定县| 元阳县| 长白| 论坛| 香河县| 育儿| 原阳县| 潢川县| 金溪县| 营口市| 沿河| 镇远县| 荥阳市| 军事| 遵义县| 陈巴尔虎旗| 吴忠市|

亚足联盛赞王霜欧冠取得进球 持续闪光达到巅峰

2019-03-20 17:21 来源:河南金融网

  亚足联盛赞王霜欧冠取得进球 持续闪光达到巅峰

  树立大局意识。二、始终首抓新时代机关党的政治建设,确保机关党的建设正确方向。

信仰看似无形,但因信仰而生发的豪迈、奋勇与感动,却常常让人从中品味出千般滋味。(作者系河南省委副秘书长、省委省直机关工委书记)

  希望通过红色文化的弘扬,能够唤醒全民族这种精神。苏东剧变的考验。

  其二,创新党组织活动方式和载体。区直机关各级党组织和全体党员,必须要有打硬仗、打持久战的思想和行动准备,以“狭路相逢勇者胜”的大无畏勇气,面对形式主义、官僚主义在机关中的新表现,把对党忠诚、为党分忧、为党尽职、为民造福作为根本政治担当,永葆共产党人政治本色,在推进“四个伟大”的实践中提高政治能力,更好履职尽责。

培训期间,组织观看了《大无大有》《信仰》等党性教育纪录片,并专门安排时间学习《中共党史简明读本》《党员发展对象培训教材》等理论教材。

  会议期间,工委各有关处室负责同志介绍了活动的一些具体安排和设想;与会同志分组进行了研讨交流。

  (作者为中共中央党校原副校长)调研中,各调研组注重统筹结合,对学习贯彻落实党的十九大精神,深化开展“党员积分制管理”试点、创建“五好党支部”、党员爱心互助工程等机关党建创新工作情况一并进行了督查指导,确保各项目标任务稳步推进。

  习近平总书记的重要讲话,总揽全局、高瞻远瞩、情真意切、语重心长,既充分体现了对山东的信任和殷切期望,对山东发展的高度重视和巨大支持,又从战略和全局高度,提出了新时代山东工作的总要求。

  张建东同志在活动中要求:机关党的工作要紧紧围绕中心来谋划、抓落实,主动将2018年重点工作与新旧动能转换相结合、与精准扶贫相结合,服从改革大局,在全市机关党的工作中抓住重点、抓出亮点,始终走在市直机关前列。会议听取了信息办关于《2017年信息化建设工作情况》和信息化建设项目经费使用情况的汇报,讨论通过了2017年“江苏机关党建”网十佳栏目、优秀网管员、优秀信息员名单,并对《2018年推进机关党建工作信息化实施方案》及经费预算进行了审议。

  发挥领导核心和政治核心作用,一是把方向,就是要自觉在思想上政治上行动上同党中央保持一致,确保国企坚持改革发展正确方向;二是管大局,就是要坚持在大局下行动,议大事、抓重点,推进科学决策;三是保落实,就是要管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,凝心聚力完成企业中心工作。

  五要注意激发内生动力,加强艰苦奋斗、勤劳致富教育,真正激发群众脱贫致富的动力。

  坚持全面从严治党从党的组织生活严起,进一步严格机关党的组织生活,认真贯彻落实中央印发的《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》和省委下发的《关于严格党的组织生活制度的意见》,突出问题导向,以解决“灯下黑”问题为重点,认真执行“三会一课”、党员领导干部双重组织生活、组织生活会、民主评议党员、主题党日、谈心谈话等制度规定,规范各级组织生活记录,保持党的组织生活这个“熔炉”的温度。充分利用各种媒体和阵地,开展广泛宣传和深入研究,营造浓厚舆论氛围。

  

  亚足联盛赞王霜欧冠取得进球 持续闪光达到巅峰

 
责编:神话

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

61956 次阅读    31 次回应

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  46 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
乌拉特前旗 岐山 铁山 邗江 察哈尔右翼前旗
隆安 承德县 砀山县 津市 泸西县